在常用的下颌角截骨手术方式主要包括了弧形截骨,双直线截骨或者多直线截骨等方式!每一种方式都有各自的优缺点和适应症!不过再临床世纪操作中,下颌角手术由于口内切口视野狭窄且手术位置比较深,所以在操作起来要求高!
不过随着医学新技术的发展,CT三维重建技术和3D打印技术被广泛应用,通过三维成像,可以清晰地观察到下颌骨每一细节部位的影像,定点精确,可多方向、多角度观察,且无重叠影像,测量值精确,并可做内部测量。还可以通过调节不同的CT值窗口,对软组织和骨组织进行观察,进而对求美者进行个体化手术,设计采用最佳治疗方案,确定手术入路,开放方式,降低了下颌角截骨整形手术中的风险。术前可通过切割技术和模拟手术,对双侧下颌骨进行测量对比,以避免术后出现双侧下颌角区不对称,避免损伤局部血管和神经。
3D打印技术首先应用于机械工程领域,目前在医学领域也得到了广泛应用,尤其是在术前手术设计和假体制作方面。通过计算机模拟及3D打印实体模型,可进行各种术前正颌截骨术和骨移动模拟,使术后效果达到美观和功能兼顾,节省了手术及术后恢复时间,且术中操作更准确,显著减少了术后并发症的发生。
同时,随着内窥镜技术的推广,有学者将内窥镜技术联合应用于口内入路,这在一定程度上弥补了单纯口内入路所致的视野受限问题,具有一定的优势,但该术式需要特殊器械的协助,使用受限。
关于手术入路,一直存在着口内与口外入路两种方式,近年来还有一些学者采用口内、外联合入路。过去十年的800余篇论文中,有95%的病例是经口内入路完成的。自1951年JMConverse提出口内入路以来,口内入路至今仍然是改脸形的主流术式。口内切口可以充分显露手术涉及的骨骼(下颌体、下颌角及下颌升支)、咬肌和颊脂垫,方便进行下颌角截骨,下颌外板劈除,咬肌内层切除及颊脂垫摘除等,可使多个手术在同一个切口完成。同时,口内入路手术难度大,需要熟练的手术技巧。而口外切口手术操作难度较小,但容易损伤面神经下颌缘支,处理咬肌和颊脂垫难度较大,术后瘢痕不被求美者所接受。
因此,在提高现有口内入路术式安全性的同时,改进及探索新的术式值得提倡,水蜜桃下颌角截骨手术顺势而生!
水蜜桃下颌角截骨手术是韩啸医生发明的颅颌面整形微创骨处理技术,结合韩啸医生的青枝折痕术微创骨处理方法,作用于骨皮质、骨密质,只截骨骼外板,不伤及骨髓质,创伤小,应用棉花糖肿胀麻醉,鉴于颅颌面部血管与神经伴行,充分收缩封闭血管使出血大大减少;术中术后不疼、不会出现传统术后的疼痛难忍、镇痛泵也不奏效的情况,手术后面部轮廓柔和,形似玉桃。是为水蜜桃下颌角截骨术。
水蜜桃下颌角截骨手术属于四级整形项目,目前只有三级整形外科医院方能开展。国内目前开展下颌角、降颧骨、颏骨成形的医生并不多,技术效果良莠不齐,且由于设备及术野所限,即使主刀医生有时也仅凭感觉操作。颅颌面手术区域血管神经丰富,如果伤及粗大动脉及神经,除非主刀医生非常熟悉解剖结构,否则极易造成大出血及其他后遗症。
作为韩啸医生门下弟子的路秦龙路医生,毕业于天津医科大学外科博士,毕业后回到山东,在山东大学齐鲁医院担任外科医师,因痴迷鼻整形技术和颅颌面技术的精进和探索,在一次韩啸乃巧鼻技术整形交流座谈会上和韩啸医生不谋而合,于是对技术的痴迷让路秦龙医生尽管已经具备十几年的临床经验还是决然辞去公立医院的工作拜于韩啸医生的门下!
期间路医生一直不断精进和探索鼻整形以及颅颌面整形技术,包括手术方案的制定、临床案例、手术经验、艺术审美。将特色技术“水蜜桃截骨手术”做到安全、全面、自然!
比起韩国医生的大量截取,路秦龙医生更注重找出适合求美者的自然美丽的下颌轮廓线条,精巧避开颏神经。内窥镜下采用青枝折痕技术,创新性地把棉花糖止血、麻醉技术应用于水蜜桃下颌角截骨手术,麻醉师全程陪护,避免全麻风险,出血少,把下颌骨体、下颌角、下巴骨质或截或磨,重新构型,术后打造出自然轮廓精致的小脸,符合现代人审美。