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假体隆胸手术发生率较高的并发症

时间:2020-08-14 16:22 在线预约 | 形象顾问进入专家答疑区
    女人不丰胸,无非三种原因:一是条件不允许,二是舍不得,三是傻!与此同时,女人愿意丰胸无非也是三种原因:一是条件好,二是想的开,三是爱自己。但是10年后,前者与后者的差距简直是天壤之别,前者乳房扁小、气质性感消失不见,后者如花似玉、充满自信。这个世界很公平,风险与机遇并存,有付出才有回报!
    假体隆胸手术不仅改变了受术者乳房的大小体积与形态,还会让乳房手感变得更好,更会让女性朋友变得自信满满,最终实现乳房的再次发育和人生的逆袭。但是,少数女性朋友盲目随意的选择非正规整形机构或技术经验不足的整形医生,增加了出现血肿等多种并发症的风险。术后,看着自己肿胀变形或大小不一的乳房才悔不当初,只是悔之晚矣。
    (一)出血及血肿
    隆乳术中及术后出血是常见的并发症。有文献报道出血血管常见于胸浅动脉,其位于胸大肌外侧缘,来源于胸外侧动脉者占42%,来源于胸肩峰动脉者占38%,来源于腋动脉者占19%。术后血肿的即刻症状表现为疼痛和乳房局部形态改变。出血量较大时,会有失血表现。血肿不及时清除,远期会导致纤维囊挛缩。
    出血和血肿的处理原则是及时处理。处理方法主要是取出假体,冲洗腔隙,即刻、彻底清除血肿,找岀活动性出血点,仔细确切止血。
    (二)感染
    感染可以分为围手术期感染和迟发性感染。前者一般为术后30天内,而后者可以在手术后数年发生。常见于非条件致病菌,例如表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等。这些细菌通常是乳房皮肤的正常菌群。假体相关感染尚可涉及厌氧菌、结核分枝杆菌等。迟发性假体周围感染常继发于其他组织器官的感染,菌血症后导致假体周围感染,感染源可以是口腔感染、呼吸道炎症、泌尿道感染、消化道炎症,甚至哺乳等。可能增加感染的风险因素包括手术时间过长、假体反复进出腔隙、假体暴露于空气中时间过长、乳腺下隆乳等情况。切口感染的表现是局部红肿热痛。假体周围感染则主要表现为:局部红肿、乳房肿大、发热,甚至寒颤,精神不振,以及休克表现。
    假体周围感染的处理原则是:全身应用抗生素,去除假体,放置引流,延后酌情考虑假体再植入。纤维囊的处理需要根据患者当时具体情况而定,由于感染导致纤维囊炎性水肿,组织较脆且炎性充血组织的手术操作易于岀血,损伤较多,则其难以完整去除。假体再植入的时间最早为感染治愈6个月后。
    (三)血清肿
    手术后假体周围血清集聚一般在1周内吸收。如果是持续的、顽固性血清肿,可在超声监控下进行抽吸操作,但此操作有损伤假体的可能,顽固性血清肿建议放置引流,同时进行纤维囊壁和血清液的细胞学CD30和ALK检查,以排除纤维囊发生间变性大细胞淋巴瘤。
    (四)乳头感觉异常
    乳头感觉改变一般和隆乳路径有一定的相关性,发生率一般在3%〜5%。较容易发生的入路是乳晕切口。
    (五)Mondor氏病
    Mondor氏病是一种浅表性血栓性静脉炎,通常出现在乳房下极的静脉上或上臂内侧。在隆乳术中的发生率一般在1%到2%,其发生率与手术切口有关,下皱嬖切口时,其发生率较高。它是一种自限性疾病,通常可能通过热敷等理疗措施在数周后缓解。
    术前预防比术后治疗更重要
    (一)做好术前检查,爱美者不要在月经期内做隆胸手术;手术前进行常规岀凝血时间、PT及APTT等检查,以排除患有凝血疾病的可能;
    (二)手术操作要细致温柔,腔隙分离要避免使用暴力,术中彻底止血是避免术后出血的重要方法。术后常规放置负压引流球也是非常有必要的,尤其是在盲视隆乳术后。
    (三)避免乳头感觉改变或缺失的重点是要保护好爱美者胸部第4、5肋间外神经。此神经通常和动静脉伴行。在手术时,不使用过宽大的乳房假体,在直视下分离外侧假体腔隙,避免暴力过度瓣胸外侧腔隙,都是避免损伤肋间神经外侧皮支的方法。
    如果爱美者选择手术方式不当,依旧会造成术后严重的并发症,因此,爱美者要综合比较分析不同隆胸技术,从中选择中更先进安全的隆胸技术。国内外医学整形医生学者普遍认为医生与隆胸技术是影响术后乳房形态手感的关键所在,做过30多场假体隆胸手术直播的韩啸医生发明的棉花糖丰胸采用精准局麻,完全封闭胸部血管,止血彻底,可以使医生放心大胆的剥离到中线,剥离的腔隙足够宽广,同时因为避免了出血,手术创伤面小,术后恢复更快,手术安全与效果更有保障。
    女性朋友应客观辩证的看待假体隆胸手术的效果与风险,分析手术风险与医生技术经验、整形机构、术后护理等多种因素的关联性,形成科学合理的假体隆胸观,通过选择正规整形机构及临床经验丰富医生等途径来降低手术风险,提高手术成功率。